图说：医生替患者送去的感谢信 龙华医院供图
近日，上海某肿瘤防治院肾内科的胡医生和朱医生拿着多封感谢信和锦旗，送至上海中医药大学附属龙华医院。“这是我院多位血透患者委托我们送来的，感谢你们血管外科施娅雪主任和医护团队打通了透析患者的‘生命线’。”医生替患者送感谢信给外院同行，这里面有什么故事？
外院医生为患者“送信”
胡医生和朱医生展示了几封患者的感谢信。患者沈女士写道，“住院期间，施医生忙到晚上9点后还来查房，为我们进行心理疏导，努力减轻我们术前的心理压力。”患者朱先生家属写道，“在为我父亲医治过程中，全体医护人员亲切、热情、专心致志的工作精神和无微不至的关心，给我们留下了深刻的记忆和美好的感受，温暖着我们的心。”患者周女士家属写道，“妈妈住院期间，由于我们对医学的一知半解，没少给医生和护士们出难题，但施医生和全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的需求。”患者林女士的话更代表了其他人的心声，“毫不夸张的说，是施医生挽救了我的生命！”
胡医生说，这些写信和送锦旗的患者，都在他们医院做血透，且大多在龙华医院血管外科施娅雪主任这里做了血管通路手术，类似的病人还有很多。不久前，胡医生得知好几位患者打算去龙华送感谢信，他们医院也曾几次将疑难患者介绍到施医生这里，本着医患同心，对龙华医院血管外科也“很有感情”，便主动揽下替患者“送信”的活。
打通患者“生命之路”
说起肾病，最先想到的是尿毒症。目前，只有换肾能够真正治愈尿毒症，但要面临极大的排异风险，因此，血液透析是肾脏替代治疗的主要方法。龙华医院血管外科主任施娅雪告诉记者，“肾衰竭的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，我们称之为透析患者的生命线。”一旦血管通路不畅、闭塞或出现各种问题，就会导致无法血透、或无法达到要求的透析量，继而面临代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。
施娅雪擅长处理各种高难度血管通路问题。平时经常会有其他医院因患者造瘘难度太高而将其转给施娅雪处理，可以说，施娅雪成为血透患者的“救命稻草”。去年，施娅雪收治了一名在外院做血透导管感染的患者，因为自身血管条件不好，所以才做了临时导管。但临时导管放置时间过长，导致管堵塞，后来经过施娅雪团队紧急处理及重新打造血管通路，这才把血透的“生命线”又打通了。
她的“凶”赢得尊重
由于宣教的滞后和传统观念的影响，很多患者抗拒血液透析治疗，导致出现严重并发症时才接受血液透析，对血管通道的认识也不足。施娅雪告诉记者，需要做长期透析的患者来说，永久性血管通路(动静脉瘘)是首选。临时导管固然方便，也是临床常规操作，但它的缺点和副作用不小。施娅雪建议，患者要保护血管资源，做到未雨绸缪，提前考虑打造血管通路。
施娅雪的病人很多，她和团队总是收到各种感谢信和锦旗，她将原因归结于“打造‘血管通路’是一项救命行为”。患者夸她“耐心好”“态度好”，施娅雪却说，“其实我对患者挺‘凶’的，假如患者不配合治疗，我一定会态度强烈。”正因为她的“凶”，不少患者老老实实听她话，治疗效果也得到了提升。
这些年，施娅雪陆续培训了一批本市和外省市的医生。当听闻海南、贵州、青海等地的医生经过她的培训已能在当地打通血管通路，血透患者不用长途跋涉也能及时获得宝贵“生命线”时，这样的“授人以渔”成了施娅雪最开心的事。
新民晚报记者 左妍
附：给血透患者的维护小贴士
首先学会以下科学知识：
学会判断内瘘通畅的方法，即在吻合口和静脉侧局部可扪及震颤或听到血管杂音，如果震颤和杂音消失应立即与医生联系及时处理。
术后早期，抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度。
对自体动静脉内瘘，为促使内瘘尽快成熟，可做一些健瘘操，如挤捏橡皮圈，可以用或不用止血带以增加血流，加速新制作的自体内瘘成熟。
以下禁忌需要严格避免：
切勿在血液透析中接触穿刺点的皮肤。
切勿穿紧身衣、小袖口的衬衫或于置放人工血管的手上戴手表。
切勿以动过手术的手携带重物、挂袋子或用来当枕头，或测量血压。
切勿以动静脉瘘管或人工血管做静脉注射或抽血之用。
以下护理知识不妨牢记：
做到血液透析前清洗手臂。
遵照医生嘱咐服药，平时并做规律运动。
在穿刺针拔出后以和缓的压力加压止血，在您离开血液透析室前，请工作人员帮忙确认出血已止方可离去。
轮换穿刺点，避免同一区域重复穿刺以延长人工血管的寿命。
出现以下征兆需至医院就诊：
肿胀，可能近心端有狭窄。
局部皮肤发红或有分泌物流出，这是感染的现象。
局部疼痛伴寒战、高热，这也是感染的征象。
扩散性的淤血表示血透穿刺点仍在皮肤下出血。
在皮肤表面出现搏动性的硬结物，表示在同一区域重复穿刺，造成瘘管损坏，假性动脉瘤。
手部感到冰冷、麻木、酸痛或无力，表示动脉供血不足，这种情况不常见，但应去找医生。
瘘管震颤消失代之以搏动，说明近心端有狭窄，而一旦搏动也消失，表示流动的血液已停止，有阻塞的可能。
记者：左妍
