150名“小胖墩”一个都没瘦

　　拍小学毕业照时，因为肥胖穿不进校服，摄影师不得不将衣服背后剪开，他才勉强“穿”下。最近，12岁的江苏盐城男孩张同学的经历频频“刷屏”：受此刺激后，他咬牙减肥，在两个月内瘦了15公斤。

　　减肥有多难？在武汉儿童医院一项关于肥胖儿的课题研究中，2019年入选研究对象的150名“小胖墩”，至今一个都没瘦，仍是中重度肥胖儿。

　　儿童和青少年肥胖，已成为全社会关注的“流行病”，前不久发布的一项报告显示，我国6至17岁的儿童和青少年超重肥胖近20%。对此，专家呼吁，家长应帮孩子进行长期的体重管理，远离肥胖。

　　少儿肥胖已悄然影响健康

　　为研究肥胖症儿童肠道微生物的变化，2019年初，武汉儿童医院从某小学的3600名学生中筛选出150名中重度肥胖儿，跟踪观察他们的身体状况。

　　“课题进行近两年，这150个孩子‘一个没落’，2019年的‘小胖墩’到今年还是‘小胖墩’，都还在我们研究范围之内。”近日，该院儿童保健科主任李瑞珍告诉长江日报记者，孩子们到医院来做检查时，个个白白胖胖，小脸胖嘟嘟、胳膊腿圆滚滚，看起来萌萌哒，但也令人担忧：肥胖给孩子们埋下了健康隐患。

　　李瑞珍印象最深的是四年级男孩周宇(化名)：9岁8个月，身高1.52米、体重67.8公斤，BMI指数达到29.3。按年龄段估算，10岁男孩的BMI指数应在20以内，他已严重超重。

　　周宇的血生化检查结果显示，多项指标超限：提示肝功能的谷丙转氨酶指标，正常范围是9~60，周宇达到278；与糖尿病相关的胰岛素指标，正常值为25，周宇为79.24；他的甘油三酯指标也卡在正常范围的上限。

　　小小年纪，就因为肥胖，与高血糖、高血脂等“老年病”擦肩，周宇这样的情况并非个例。最近两个月，医院分批次给这群“小胖墩”抽血做检查，这些孩子中，过半数都存在一项或几项指标超标。因为年龄小、症状不明显，暂不需要住院治疗，但这也给家长和孩子敲响警钟：肥胖已经悄悄影响健康，得赶紧减肥了。

　　腹部脂肪太厚穿刺套管不够长

　　儿童和青少年肥胖，已成为全社会关注的“流行病”。2020年12月23日，国新办举行新闻发布会，介绍《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》有关情况，其中专门提到肥胖问题：我国成年居民超重肥胖超过50%，6至17岁的儿童青少年近20%，6岁以下的儿童达10%。

　　“十几年前几乎没有‘超重儿’，现在却越来越常见。”武汉儿童医院内分泌科主任医师姚辉回忆，过去家长认为孩子“瘦”就是“弱”，常有家长咨询，如何让孩子多吃饭；现在，到医院来看肥胖、咨询减肥的孩子越来越多，在暑假儿童就医高峰期，几乎每年都要接诊几百名“小胖墩”。

　　肥胖儿也给常规诊疗带来挑战。2018年，该院曾为一名12岁女孩做腹腔镜手术。患儿当时身高仅1.5米，体重高达115公斤，手术用的穿刺套管长度约10厘米，但女孩的腹部脂肪太厚，至少需要20厘米长的手术设备。医院不得不紧急定制加长手术器材，空运来汉，才顺利完成手术。

　　为什么“小胖墩”越来越多？姚辉分析，接诊的肥胖儿大多是吃出来的生理性肥胖，这与生活方式的变化有关。现在物质条件好，孩子们经常吃肉和油炸食品、常喝饮料，又经常宅在家里写作业、看电视、玩电脑，很少有户外活动。管不住嘴、迈不开腿，摄入的热量大于消耗掉的热量，自然体内脂肪积聚过多。

　　肥胖可能影响成年后身高

　　市民刘女士的儿子也是个“小胖墩”，10岁时身高1.38米，体重直逼50公斤，看病时医生提醒腹部脂肪过多，建议减肥。这个提议很快就遭到孩子奶奶的否决：孩子挺健康，还在发育呢，没必要减肥。

　　“孩子肥胖，和家长的观念有很大关系。”李瑞珍介绍，在进行课题研究时，与肥胖儿的家长沟通孩子健康问题，家长们大多都很淡定：孩子长太胖确实有健康隐患，但不必刻意控制，青春期还会“抽条”，自然就瘦了。

　　肥胖儿到青春期真能自然瘦下来吗？不一定。由于激素的干扰，一些原本不胖的孩子，到青春期反而可能突然发胖。而对于儿童期肥胖的孩子，肥胖还可能令他们青春期提前，影响成年后的身高，更需要及时控制体重。此外，80%的儿童肥胖将延至成人肥胖，增加减肥难度。

　　“家长应帮助孩子进行长期的体重管理。”李瑞珍建议，家长们应重视孩子肥胖问题，调整孩子饮食结构，在确保营养丰富的前提下，尽可能吃得清淡，同时增加适量运动，让体重和身材回归正常水平。